参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察参一胶囊联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期胃癌（HI、IVY）的疗效及毒副反应。方法将93例晚期胃癌患者按照治疗方案不同随机分为两组：对照组单纯接受FOLFOX4方案化疗（53例）,治疗组在化疗同时联合应用参一胶囊（40例）。结果对照组、治疗组近期客观疗效（完全缓解＋部分缓解）分别为57．5％和45．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组血液学毒性发生率低于对照组（P〈0．05）,在生活质量改善方面两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期胃癌患者化疗后联合应用参一胶囊是一种新的安全有效的治疗方法,可减轻化疗毒副反应,改善患者生活质量。     

HLH-2004方案治疗继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症10例临床分析

本研究旨在探讨HLH-2004方案在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,sHLH）患者中的临床疗效。对我科10例行HLH-2004方案化疗的sHLH患者进行回顾性分析。结果表明,化疗中7例患者有临床反应,3例患者无反应。5例sHLH患者未完成8周初始治疗,其中4例死亡,1例因严重药物副反应改用CHOP方案,治疗4个疗程后获疾病缓解。5例患者完成初始治疗,3例获疾病缓解,2例疾病控制不佳。3例缓解患者中,1例死于疾病复发,另2例维持缓解;2例控制不佳的患者中,1例死亡,另1例出院后获疾病缓解。结论：感染相关的HLH（IAHS）患者予HLH-2004方案化疗联合有效抗感染治疗后缓解率高,而EB病毒相关的HLH（EBV-HLH）或淋巴瘤相关的HLH（LAHS）患者缓解率低、缓解后易复发。     

转移性结直肠癌3种一线化疗方案的药物经济学评价

目的：探讨转移性结直肠癌（mCRC）3种一线化疗方案的药物经济学效果及影响因素。方法：采用回顾性调查方法,纳入2012年1月1日-2015年10月30日期间符合纳入标准的mCRC患者,根据化疗方案不同分为FOLFOX组、CapeOx组和FOLFIRI组。以总住院费用为成本,无进展生存时间（PFS）为效果,对3种化疗方案进行成本-效果分析和敏感度分析,并评价化疗药物是否国产及医保支付对结果的影响。结果：共纳入678名患者,FOLFOX组（136例）、CapeOx组（392例）和FOLFIRI组（150例）间基本情况无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。FOLFOX组、CapeOx组和FOLFIRI组PFS分别为154.15 d、156.16 d和165.84 d,不良反应各组间无统计学差异,总治疗费用分别为63 956.11元、73 826.06元和79 259.20元,成本-效果比分别为414.90、472.76和477.93。在FOLFOX方案的基础上,每增加一天PFS,FOLFIRI方案和CapeOx方案所追加的成本分别为57.86元和59.69元。敏感度分析结果与成本-效果分析一致。亚组分析表明,国产药物的效果略低于进口药物,成本均高于进口药物,成本-效果比低于进口药物,药物经济学效果好。3种方案患者自付费用成本-效果比FOLFOX方案 < CapeOx方案 < FOLFIRI方案,医保支付费用成本-效果比FOLFOX < FOLFIRI < CapeOx。结论：mCRC 3种一线化疗方案中,成本最低的为FOLFOX方案,效果最佳的为FOLFIRI方案,经济学效果最优为FOLFOX方案。     

The role of exosomes and miRNAs in drug‐resistance of cancer cells

Chemotherapy, one of the principal approaches for cancer patients, plays a crucial role in controlling tumor progression. Clinically, tumors reveal a satisfactory response following the first exposure to the chemotherapeutic drugs in treatment. However, most tumors sooner or later become resistant to even chemically unrelated anticancer agents after repeated treatment. The reduced drug accumulation in tumor cells is considered one of the significant mechanisms by decreasing drug permeability and/or increasing active efflux (pumping out) of the drugs across the cell membrane. The mechanisms of treatment failure of chemotherapeutic drugs have been investigated, including drug efflux, which is mediated by extracellular vesicles (EVs). Exosomes, a subset of EVs with a size range of 40–150 nm and a lipid bilayer membrane, can be released by all cell types. They mediate specific cell‐to‐cell interactions and activate signaling pathways in cells they either fuse with or interact with, including cancer cells. Exosomal RNAs are heterogeneous in size but enriched in small RNAs, such as miRNAs. In the primary tumor microenvironment, cancer‐secreted exosomes and miRNAs can be internalized by other cell types. MiRNAs loaded in these exosomes might be transferred to recipient niche cells to exert genome‐wide regulation of gene expression. How exosomal miRNAs contribute to the development of drug resistance in the context of the tumor microenvironment has not been fully described. In this review, we will highlight recent studies regarding EV‐mediated microRNA delivery in formatting drug resistance. We also suggest the use of EVs as an advancing method in antiresistance treatment.     

6周期AT新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效及其影响因素的分析

目的:探讨6周期AT方案(蒽环类联合紫杉类)新辅助化疗在乳腺癌治疗中的疗效及影响pCR 的因素.方法:回顾性分析159例顺利完成6周期AT方案患者的临床病理资料,对比治疗前后病理变化,评价其临床疗效及不良反应,并探究影响新辅助化疗达到pCR的因素.结果:159例完成6周期AT方案新辅助化疗的乳腺癌患者占同期进行新辅助化疗52.3%,总pCR为30.8%,降期率为76.1%.单因素及Logistic回归分析发现,肿瘤大小,组织学分级,ER、PR状态、HER-2表达、分子分型以及化疗的早期反应是影响pCR的重要因素,其中肿瘤≤3 cm、ER缺失、HER-2扩增、超声评价化疗早期反应阳性患者更容易达到pCR.结论:乳腺癌6周期AT方案新辅助化疗pCR率较高,超声评价的早期反应能够预测pCR,肿瘤大小以及肿瘤分子分型是影响pCR的重要因素,临床实践中需综合考虑影响因素,从而决定手术的最佳时机.     

康莱特联合DCF化疗方案在胃癌患者中的临床应用效果评价

目的 评价康莱特联合多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶(DCF)化疗方案在胃癌患者中的应用效果.方法选取86例胃癌患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和试验组,每组各43例.对照组患者采取DCF化疗方案进行治疗,试验组患者采取康莱特联合DCF化疗方案进行治疗,对两组患者的治疗效果、生存质量以及不良反应发生率进行比较.结果 试验组患者的总有效率和生存质量评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);试验组患者白细胞计数减少、恶心呕吐、外周神经毒性、腹泻的发生率分别为34.9%、39.5%、9.3%、4.7%,均低于对照组(P﹤0.05).结论 康莱特联合DCF化疗方案可提高胃癌患者的治疗效果和生存质量,不良反应少,值得临床推广应用.     

肺抑瘤合剂联合AP化疗方案治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察肺抑瘤合剂联合AP(培美曲塞+顺铂)化疗方案治疗非小细胞肺癌临床疗效及对细胞炎性因子的影响。方法:选择符合纳入标准的非小细胞肺癌患者62例,采用简单数字的随机方法分为对照组和治疗组,每组31例。两组均采用规范的西药治疗,对照组给予AP(培美曲塞+顺铂)化疗方案,在此基础上给予复方斑蝥胶囊口服,3粒/次,2次/d。治疗组在AP(培美曲塞+顺铂)方案基础上给予肺抑瘤合剂口服,每次100 m L,3次/d。观察两组患者治疗前后生活质量评分、临床证候积分、血清中细胞炎性因子白细胞介素(IL)-6,IL~(-1)7,前列腺素E2(PGE2)水平变化,以及治疗后两组间瘤体改善情况、不良事件发生率,统计临床疗效。结果:治疗组治疗后在生活质量评分、证候积分(咳嗽、咳血、胸痛、乏力、发热)、血清中细胞炎性因子(IL-6,IL~(-1)7,PGE2)水平较治疗前明显改善,且优于对照组(P0.05);治疗组治疗后瘤体的稳定率明显优于对照组(P0.05),且不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:肺抑瘤合剂联合AP化疗方案能更有效地改善非小细胞肺癌患者生活质量、临床症状及实体瘤大小,降低细胞炎性因子在患者血清中的表达,降低临床不良事件的发生,值得进一步推广研究。     

康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：比较“1+PRN”和“3+PRN”方案行玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。

方法：回顾性分析20例接受“1+PRN”方案及15例接受“3+PRN”方案行玻璃体腔内注射康柏西普治疗BRVO合并ME患者为期1a的临床资料。比较治疗前后两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)以及国际标准视力表检测最佳矫正视力(BCVA),其中BCVA转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力记录。

结果：经治疗12mo后,“1+PRN”组的BCVA由0.58±0.21提高到0.34±0.18,CMT由561±65μm降低到252±69μm; 在“3+PRN”组中,BRVO患者的BCVA由0.64±0.21提高到0.29±0.13,CMT由585±87μm降低到242±56μm。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。“1+PRN”组的平均总计注射次数为2.3±1.2次,低于“3+PRN”组的4.1±1.1次,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：在BRVO合并ME行玻璃体腔注射康柏西普的治疗中,“1+PRN”和“3+PRN”方案都是安全、有效的。